هر روز یک مقاله، چهارشنبه 1مهر 1405
عنوان مقاله: 
Neoadjuvant Chemotherapy for High-risk Localized Upper Tract Urothelial Carcinoma: Final Long-term Outcomes from a Phase 2 Clinical Trial and an Expanded Cohort
چکیده:
پیش‌تر نتایج یک مطالعه آینده‌نگر، چندمرکزی و فاز ۲ گزارش شده بود که در آن ۵۷ بیمار مبتلا به سرطان اوروتلیال دستگاه فوقانی ادراری (UTUC) پرخطر و غیرمتاستاتیک، چهار دوره شیمی‌درمانی نئوادجوانت شامل جمسیتابین و سیس‌پلاتین با دوز تقسیم‌شده دریافت کرده بودند. در این مطالعه، ۶۳٪ از بیماران پاسخ پاتولوژیک مناسب داشتند؛ یعنی پس از شیمی‌درمانی، مرحله پاتولوژیک بیماری کمتر از ypT2N0 بود.
 در گزارش حاضر، نتایج طولانی‌مدت این بیماران بررسی شده است. پیامدهای مورد بررسی شامل بقای بدون بیماری (DFS)، بقای اختصاصی سرطان (CSS)، بقای کلی (OS) و بقای بدون عود در مثانه (B-RFS) بود. این پیامدها بر اساس میزان پاسخ به شیمی‌درمانی بررسی شدند؛ ابتدا در همان ۵۷ بیمار مطالعه اصلی و سپس در یک گروه بزرگ‌تر شامل ۶۹ بیمار دیگر، در مجموع ۱۲۶ بیمار.
 مدت پیگیری میانه در بیمارانی که زنده مانده بودند، ۵٫۴ سال بود. در این مدت، ۲۰ مورد عود بیماری یا مرگ ناشی از UTUC، ۱۱ مورد مرگ ناشی از سرطان و ۱۸ مورد مرگ به هر علت ثبت شد.
 میزان بقای ۷ ساله برای بقای بدون بیماری ۶۰٪، برای بقای اختصاصی سرطان ۷۷٪ و برای بقای کلی ۷۲٪ بود.
 بیمارانی که به شیمی‌درمانی پاسخ داده بودند، بقای طولانی‌مدت بهتری داشتند. بقای بدون بیماری ۷ ساله در این بیماران ۷۸٪ بود، در حالی که در بیمارانی که پاسخ نداده بودند ۳۱٪ بود. بقای اختصاصی سرطان نیز به‌ترتیب ۹۰٪ و ۵۶٪ و بقای کلی ۸۷٪ و ۴۸٪ بود.
 این نتایج در گروه بزرگ‌تر ۱۲۶ نفری نیز مشابه بود. با این حال، بین پاسخ به شیمی‌درمانی و بقای بدون عود در مثانه ارتباطی مشاهده نشد.
 در مجموع، این یافته‌ها از استفاده از شیمی‌درمانی نئوادجوانت در روند درمان بیماران مبتلا به UTUC پرخطر و غیرمتاستاتیک حمایت می‌کنند.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41006098/