این مطالعه کارایی و ایمنی دو تکنیک برای یورتروسکوپی انعطاف‌پذیر (FURS) را در مدیریت سنگ‌های کلیه با قطب پایین‌تر 2 تا 3 سانتی‌متری مقایسه می‌کند: استفاده از غلاف دسترسی انعطاف‌پذیر (FANS) در مقابل ساکشن مستقیم در محدوده (DISS) بدون غلاف دسترسی. یک تجزیه و تحلیل گذشته نگر از 60 بیمار که برای سنگ کلیه در قطب تحتانی FURS قرار گرفتند بین مارس 2023 و ژانویه 2025 انجام شد. گروه 1 (n = 32) تحت درمان با کمک FANS قرار گرفتند، در حالی که گروه 2 (n = 28) تحت DISS FURS بدون غلاف قرار گرفتند. نرخ بدون سنگ (SFR) با توموگرافی کامپیوتری بدون کنتراست (NCCT) پس از چهار هفته ارزیابی شد. زمان عمل، عوارض حین و بعد از عمل و مدت بستری نیز مقایسه شد. میانگین زمان عمل در گروه FANS (71.8± 11.5 دقیقه) در مقایسه با گروه DISS (79.1± 11.7 دقیقه، 0.026 p = ) به طور قابل توجهی کوتاهتر بود. تفاوت بین SFRهای به دست آمده در گروه FANS (62.5٪) و گروه DISS (46.4٪) پس از جلسه اول از نظر آماری معنی دار نبود (p = 0.162). پس از جلسه دوم، SFR ها نیز قابل مقایسه بودند (87.5٪ در مقابل 82.1٪، p = 0.412) (سنگ های باقیمانده < 4 mm بدون سنگ در نظر گرفته شدند). نرخ‌های کاملاً بدون سنگ (CSFR)، که به‌عنوان عدم وجود قطعات باقی‌مانده پس از جلسه اول تعریف می‌شود، در گروه FANS 43.7 درصد و در گروه DISS 32.1 درصد بود (p = 0.256)، در حالی که پس از جلسه دوم، این نرخ‌ها به ترتیب به 84.3% و 75≥0.2% افزایش یافت. نرخ تب بعد از عمل (9.3٪ در مقابل 10.7٪، 0.598= p) و مدت بستری (2.5± 1.3 در مقابل 2.6 ± 1.4 روز،  = 0.819 p = ) مشابه بود. هر دو روش SFR های کلی بالایی را برای سنگ های بزرگ قطب پایین به صورت مرحله ای به دست آوردند. با این حال، FANS با زمان عمل کوتاه‌تری همراه بود. در حالی که DISS نیاز به غلاف دسترسی را از بین می برد، زمان عملیات طولانی تر آن ممکن است یک محدودیت باشد. مطالعات بزرگتر برای ارزیابی بیشتر این تکنیک ها مورد نیاز است.